Meu DIU está me matando? E outras perguntas respondidas por um médico

Meu DIU está me matando? E outras perguntas respondidas por um médico

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Aqui em ELLE.com somos grandes fãs do DIU, um pequeno dispositivo em forma de T que é inserido no útero e é uma das formas mais eficazes de controle de natalidade que existe. Uma vez que é uma inserção única que evita a gravidez de três a 10 anos, dependendo do DIU que você escolher , ao contrário da pílula que exige que você tome todos os dias, para mim, escolher foi fácil. Mas isso não significa que o processo não me deixou com muitas perguntas.

Primeiro, a inserção ferir (pelo menos na minha experiência pessoal, e por sólidos dois minutos. Ok, tipo 10 minutos, com um desvanecimento lento de uma dor extrema para uma dor superconfortável), então eu já estava no alto OMG ESTOU MORRENDO? alerta. E embora eu tenha conseguido sair inteiro, não foi exatamente um procedimento de skippity do-da - como meu médico me avisou, havia cólicas, sangramento e simplesmente desagrado à frente. E, mesmo tendo sido avisado, ainda surtei: o que eu estava experimentando era normal? O fato de eu não estar experimentando algumas coisas era normal? SOU HIPOCHONDRIACA?

Felizmente, já se passaram dois meses desde que coloquei o DIU Mirena (o DIU com hormônio de baixa dosagem, em oposição ao DIU de cobre sem hormônio ParaGard) e estou bem. Mas, nas semanas que se seguiram à inserção, tive muitas perguntas, algumas das quais achei loucas, bobas ou simplesmente paranóicas. Então, decidi perguntar ao Dr. Fahimeh Sasan, professor assistente de obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas na Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai, todas aquelas perguntas que eu tinha, mas não queria fazer, porque percebi: eu não poderia ' t tenho sido o único passando por isso ... certo?



Disseram-me que haveria manchas e que ficaria menstruada depois de colocar o DIU. Depois de uma semana, eu ainda não tinha percebido nenhuma mancha - não parava de me perguntar: há algo errado?

O que direi é que a maioria das mulheres apresenta manchas após a inserção do DIU e normalmente dizemos que o período de ajuste para o DIU é de três meses. E assim, nos primeiros três meses, a maioria das mulheres terá manchas, e a maior parte das manchas ocorrerá no primeiro mês, mas pode durar os primeiros três meses de ajuste do seu corpo. No entanto, não detectar é absolutamente normal e você pode se considerar com sorte - se não detectar, isso é totalmente incrível e bom para você. Você não tem que identificar. Acontece que a maioria das mulheres notará e é por isso que os médicos lhes dirão, porque a maioria das pessoas se preocupa mais se apresentar manchas contínuas do que se não estiverem.

E quanto a menstruar imediatamente, eu diria que não. Dependeria de onde você está em seu ciclo, mas o DIU de cobre não tem hormônios, então, nesse caso, você menstruaria sempre que deveria. Mas se você acabou de terminar a menstruação, certamente não conseguiria uma nova menstruação além das manchas que já discutimos. Mas se você deveria ter seu período menstrual então, você terá seu período de qualquer maneira, então não há correlação entre obter um DIU e obter sua menstruação imediatamente. É o spotting do qual as pessoas normalmente falam.

Então, quando eu tive meu período, ou manchas, o que quer que fosse, uma semana e meia depois, era muito pesado. E comecei a pensar, isso é muito sangue? Isso é normal? Eu estou morrendo?

Você descobrirá, novamente, que os primeiros três meses são o que dizemos ser o período de ajuste e, nesses primeiros meses, seus períodos podem ser mais intensos e longos, definitivamente com o DIU de cobre, seus períodos são mais pesados ​​e longos, e isso pode ser enquanto você estiver com o DIU. Mas o DIU Mirena, seus primeiros um ou dois períodos podem ser mais pesados ​​do que você está acostumado, e novamente isso é apenas o seu corpo se ajustando a este objeto estar dentro.

Como regra geral, sangramento demais ocorreria se alguém ensopasse quatro absorventes higiênicos em uma hora - isso é o que chamamos de sangramento excessivo em qualquer sentido. Então, eu colocaria isso com o DIU também, mas não é incomum que as mulheres tenham menstruações mais intensas, especialmente naquele período de ajuste inicial - e pode ser que você tenha menstruado e continue notando, por isso é difícil para as mulheres delinearem qual foi a minha menstruação, o que foi manchado. É por isso que o primeiro mês, principalmente, pode ser muito confuso para as mulheres, porque você está com manchas, começa a menstruar, sente que está sangrando por 30 dias, e isso é muito normal.

Então, coloquei este DIU há dois meses e não tenho menstruado desde aquela primeira vez. Isso é normal?

Absolutamente. Assim, depois de passar o período de adaptação, que é de até três meses, há dois acampamentos de mulheres com o DIU Mirena. Algumas mulheres não terão mais menstruação, então você pode não ter menstruação pelo resto do tempo em que estiver com este DIU, e algumas mulheres continuarão menstruando, mas notarão que suas menstruações são mais leves e mais curtas do que o que tinham antes do DIU.

E por que isto?

Porque o hormônio no DIU, que é chamado de progesterona, atua afinando o revestimento do útero, então, se o revestimento for fino, não há nada para eliminar, o que é o que significa menstruação. A menstruação é apenas o derramamento do revestimento do útero e esse hormônio apenas o mantém bem e fino, e é por isso que o DIU pode ser recomendado se alguém vier até mim e disser: 'Eu tenho menstruações horríveis, intensas, longas, terríveis. ' Um dos principais motivos pelos quais eu os encorajaria a usar o DIU Mirena é para obter seu revestimento mais fino e, portanto, eles têm menstruações mais leves e mais curtas ou talvez nenhuma menstruação. Mas às vezes usamos o DIU Mirena como um tratamento apenas para períodos abundantes, mesmo em uma mulher não sexualmente ativa.

Existe alguma chance de eu estar grávida ou isso simplesmente não é possível com um DIU?

Não, dizemos que a chance de engravidar com DIU é menor que 1%, mas não é zero. E mesmo as pessoas que colocam as trompas amarradas podem engravidar, então há uma chance de gravidez, mas é muito baixa. Mas não é zero.

No caso de alguém engravidar, existe um risco maior de ter uma gravidez ectópica. Então, qualquer pessoa que pensa que pode estar grávida porque seus seios estão doloridos ou tendo náuseas, você sabe, outras coisas que as fazem pensar que podem estar grávidas, obviamente deveria ver seu obstetra.

Tenho Mirena, o DIU com hormônio de baixa dosagem. Chorei um dia no trabalho naquele primeiro mês, o que nunca fiz e me senti (ok, possivelmente ainda me sinto) irracionalmente mal-humorado. Esse é o DIU? Isso é normal? Quanto tempo dura esse período de mau humor?

Eu não necessariamente atribuo isso ao DIU. O hormônio que está no DIU Mirena é a progesterona e uma porcentagem muito pequena dele se torna realmente sistêmica. O que significa que a maior parte do hormônio é apenas absorvida no útero, certamente o próprio útero não controla suas emoções. Portanto, a quantidade sistêmica de hormônio é muito baixa, de modo geral, e novamente com todas as regras, há uma exceção, mas de modo geral a probabilidade de haver alterações emocionais, alterações de pele, alterações de peso, alterações na dieta, alterações de humor, se você está feliz ou triste, normalmente não é do seu DIU. Agora, algumas mulheres tomam a pílula desde sempre, então param a pílula, ou tomam outra coisa e talvez seja a mudança disso. Existem muitos fatores que podem afetar suas emoções. Mas, falando normalmente, a quantidade de hormônio que é absorvida pelo seu próprio sistema é insignificante.

Então, estou apenas mal-humorado.

Você deve ser.

Eu estava tomando anticoncepcional que parei de tomar quando coloquei o DIU.

Sim, então nesse caso, pode ter sido quase uma 'retirada' de sua pílula, e agora é assim que você normalmente é.

Oh Deus.

Portanto, pode ter sido a falta de controle de natalidade em oposição à presença do DIU.

Ta bom isso multar . Então, para o DIU de cobre, isso vai disparar no detector de metais? Ele aparecerá quando você passar pela triagem do TSA?

Não, de forma alguma. Você ainda pode fazer os raios X, não dispara nada. E o DIU de cobre não tem hormônios, então qualquer pessoa que diga que está chorando ou triste depois de receber um DIU de cobre está tudo na cabeça.

Quais são as chances de que o DIU perfure seu útero ou algo de ruim possa acontecer?

O momento em que você estaria em maior risco de lesão pelo DIU seria, na verdade, durante a colocação do DIU, por isso você só deve obtê-lo em um ginecologista, em um consultório médico, etc. E, você sabe, a maioria dos médicos que colocam DIUs faz muitos deles. Portanto, a maior parte do risco estaria no momento da inserção, mas nas boas mãos de um médico credenciado, a probabilidade disso é improvável.

E então pode haver o que chamamos de onde o DIU sai do útero e vai para a cavidade abdominal, e isso também é considerado uma complicação rara, mas não é uma complicação silenciosa. Então, normalmente, se isso acontecesse, uma mulher teria dor, então é por isso que se você tem um DIU e de repente tem uma dor horrível ou algo assim, certamente deveria consultar seu médico. Mas a taxa disso é rara.

E isso também aconteceria nos primeiros dias?

Não, quero dizer que isso acontecerá no momento da inserção no consultório médico e, normalmente, seu médico saberia - ou você sente uma dor extrema no momento da inserção ou se alguém começa a sangrar. São coisas que o seu médico normalmente pode detectar. Então, o rompimento do útero ou perfuração do útero que é como se chama, as estatísticas são de um em mil no momento da inserção.

Além disso, se uma mulher que tem um DIU, quer o tenha feito por dois dias ou cinco anos, se de repente sentir uma dor fora do comum ou de repente tiver dor abdominal, ela deve consultar o médico, mas não acontece t sempre significa que há algo errado.

Portanto, as cólicas são normais nas primeiras semanas após a inserção?

Absolutamente. Então, o que geralmente direi aos meus pacientes é que na primeira semana de uso do DIU, nos primeiros sete a 10 dias, eles devem tomar Advil ou Motrin (o ibuprofeno funciona melhor do que o Tylenol ou o paracetamol, só porque o ibuprofeno funciona melhor com cólicas) com alimentos, duas ou três vezes ao dia. Algumas pessoas precisam mais disso; algumas pessoas precisam menos. Depois disso, algumas mulheres terão mais cólicas do que costumavam ter durante a menstruação, mas depois que você superar esse período de adaptação, não deverá ter cólicas o tempo todo. E se você fizer isso, isso não significa necessariamente que algo está errado, mas pode não ser um bom ajuste - não que não seja adequado, mas pode apenas ser que não seja o contraceptivo certo para você.

Mas o período de ajuste, novamente, dizemos que é de um a três meses, a pior cólica será na primeira semana, e então pode ser comum ter mais cólicas do que você está acostumado durante o período. Isso também tende a melhorar com o tempo, e cada mulher será diferente, mas talvez suas primeiras menstruações sejam dolorosas e depois, com o passar do tempo, você melhore. Mas os períodos dolorosos provavelmente seriam um dos principais motivos pelos quais alguém gostaria de ter seu DIU removido.

Então, naquela primeira semana, eu senti que podia literalmente sentir o DIU em meu lado - isso é uma coisa? Ou na minha cabeça? Ou apenas cólicas?

Ok, você não está realmente sentindo o DIU, mas está tendo cólicas. Afinal, é um corpo estranho, mas seria igual se tivesse uma espécie de piercing. Essa é uma boa analogia. Quando você fura as orelhas, naquela primeira semana você fica sabendo, dói um pouco, não é que está infeccionado ou tem algo de errado, você só está muito mais consciente disso. Ou quando você começa a usar lentes de contato, ou qualquer coisa a que seu corpo tenha que se ajustar, uma vez que você se ajuste, você sabe, está usando brincos e nem sabe que os tem. Então essa seria uma boa analogia. Mas, inicialmente, não é necessariamente que você esteja 'sentindo o DIU', mas seu corpo está com cãibras porque tem esse novo objeto nele e então, com o tempo, ele se ajustará.

Você pode explicar como o DIU permanece preso ao seu corpo?

Na verdade, ele não está preso ao corpo, mas sim ao útero. Portanto, não está ligado a nada. Ao contrário de um brinco que você coloca, seria igual à forma como seus óculos ficam em seu rosto, eles não estão realmente fixados em seu rosto ou corpo. O DIU fica no seu útero e uma das razões pelas quais ele não cai é o formato. Então você sabe, como tem os braços? Portanto, os braços ajudam a mantê-lo no lugar da mesma forma que as alças dos óculos mantêm os óculos nas orelhas. Não há apego real a nada, mas é a forma dele onde tem aqueles braços onde simplesmente fica no lugar.

Dói tanto para remover o DIU quanto para inseri-lo?

De jeito nenhum. Colocar um DIU - especialmente para alguém que não teve filhos pode ser doloroso. O pior da dor é colocá-lo. Removê-lo é significativamente mais rápido. E a maioria dos meus pacientes fica tipo 'é isso?' porque leva apenas alguns segundos. Claro, há uma exceção para todas as regras, e algumas mulheres podem sentir um pouco de dor, mas geralmente é bastante indolor.

Um espéculo é inserido e as cordas do DIU são visualizadas e apreendidas com um instrumento. O DIU é removido com um puxão suave dos fios; leva apenas um minuto para fazer. (Isso é a maioria dos casos. Há momentos menos comuns em que SE o barbante não estiver visível, a remoção pode ser mais complicada e raramente é necessário ir à sala de cirurgia para remover.)

Então, os fios que você usa para remover o DIU ... Você deveria ser capaz de senti-los? Se você não pode, isso significa que há algo errado ou está perdido dentro de mim ou algo assim?

Não, e isso é importante. Algumas mulheres entram em pânico porque não conseguem sentir os fios, mas algumas mulheres simplesmente não têm a destreza para sentir as picadas. Nós universalmente dizemos a nossos pacientes que não tentam sentir o barbante - muitas mulheres não conseguem chegar lá alto o suficiente para senti-los.

Ok, mas e se meu parceiro puder senti-los?

Alguns homens dizem que podem sentir o barbante ou que ele os cutuca durante a relação sexual. Nesse caso, as mulheres podem ir ao ginecologista para cortar os barbantes - como um corte de cabelo, é um conserto fácil. E então eles não deveriam ser capazes de sentir isso.

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